ISTRAŽILI SMO Privatne bolnice u KS: Kakve licence i stručni kadar imaju, mogu li se pacijenti liječiti sa zdravstvenom knjižicom

Zdravstveni sistem u Bosni i Hercegovini je složen i potpuno decentraliziran. Podijeljen je između entiteta i kantona, što često dovodi do neujednačenog kvaliteta usluga. Iako javne ustanove čine okosnicu sistema, sve je više privatnih zdravstvenih ustanova koje nude široki spektar usluga.

Kako raste obim zdravstvenih usluga u privatnom sektoru, i građani ih sve češće biraju zbog brže usluge, savremene dijagnostike i individualnog pristupa pacijentima. U Sarajevu su u nešto više od godine otvorene dvije privatne bolnice, ASA Bolnica prošle godine i Medicana, prošlog mjeseca.

Kako bismo olakšali izbor potencijalnim pacijentima, kontaktirali smo obje bolnice i zatražili odgovore na ključna pitanja u vezi s vrstom usluga, stručnim kadrom, tehnologijom koju koriste… Istražili smo, dakle, šta to ove bolnice nude, kako su registrirane, imaju li pacijenti mogućnost liječiti se u njima sa zdravstvenom knjižicom.

ASA bolnica je dio domaće ASA Grupe i u partnerstvu je sa Međunarodnim medicinskim univerzitetom u Beču i Općom bolnicom Beč. Medicana je vodeća zdravstvena grupacija iz Turske koja ima 19 bolnica i posluje 35 godina.

Opće bolnice

I ASA bolnica i Medicana registrirane su kao privatne zdravstvene ustanova tipa opće bolnice. Iz ASA bolnice za Raport kažu kako su registrirani u skladu sa zakonima Federacije Bosne i Hercegovine te kako bolnica ima važeće dozvole i licencu za rad koju izdaju nadležno kantonalno i federalno ministarstvo zdravstva. Iz Medicane su za Raport kazali kako su Federalnom ministarstvu zdravstva podnijeli zahtjeve za određene odjele radi dobijanja licenci.

 tim u vezi, pitali smo ih o promoviranju usluga za koje još uvijek nemaju dozvole, a odgovor je pomalo iznenađujući jer su uporedili zdravstvene usluge sa gradnjom zgrade?!

„Pitanje da li je dozvoljeno reklamirati usluge koje još nemaju zvaničnu dozvolu bilo je jedno od najtežih i najviše raspravljenih tema unutar našeg tima. Međutim, kada smo vidjeli da se u neposrednoj blizini reklamira zgrada čija je izgradnja tek započela, koristeći slike već gotovih stanova, uz obećanje da će biti završena za jednu do dvije godine, odlučili smo da i mi najavimo naše buduće usluge tercijarnog nivoa. Naš rok za realizaciju je kraći, pa smo smatrali da je opravdano da informišemo javnost o onome što uskoro dolazi. Na taj način smo, u neku ruku, i sebe obavezali da ne odustanemo i da stojimo iza svoje riječi, tako da smo donijeli tu odluku da na taj način vodimo proces“, kazali su iz Medicane.

Inače, Medicana trenutno nudi usluge sekundarnog nivoa.

„Međutim, čim dobijemo odobrenje i saglasnost Federalnog ministarstva zdravstva, preći ćemo na tercijarni. Već smo u poodmakloj fazi dogovora sa brojnim uglednim doktorima. Planiramo okupiti vrhunske stručnjake unutar bolnice Medicana Sarajevo i pružati usluge na najvišem nivou, kao u svim našim bolnicama u Turskoj“, kažu iz ove ustanove.

S druge strane, ASA bolnica ima dozvole za pružanje sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite, uključujući dijagnostiku, specijalističke preglede, operativne zahvate i postoperativnu njegu.

„Jako je bitno naglasiti da smo sve vrijeme nastojali pružati isključivo usluge za koje smo prethodno pribavili odgovarajuće verifikacije i saglasnosti nadležnih organa. Ovo je obaveza koja proizilazi iz našeg međunarodnog partnerstva sa kliničkim upraviteljem Medicinskog Univerziteta u Beču (MUVI)“, kažu iz ASA bolnice.

Dalje dodaju kako ASA bolnica pokriva širok spektar specijalističkih oblasti, uključujući internu medicinu, hirurgiju, ortopediju, ginekologiju, kardiologiju, radiologiju, neurologiju, gastroenterologiju, anesteziologiju, urologiju i druge.

Medicana trenutno pruža usluge iz oblasti neurohirurgije, torakalne hirurgije, ORL-a (uho, grlo, nos), plućnih bolesti, opće hirurgije, abdominalne hirurgije, interne medicine, endokrinologije, ginekologije i akušerstvo, ortopedije, plastične hirurgije, radiologije, interventne radiologije, kardiologije, mikrobiologije i biohemije te transfuziologije.

„Uskoro ćemo dodati neurologiju i psihijatriju, a najavljena je i saradnja sa renomiranim kardiologom iz Mostara, dr. Antom Anićem, koji će kod nas uvoditi visoko specijalizirane procedure za liječenje srčanih aritmija, a koje se trenutno rade samo u dva centra u Turskoj. U BiH će ih raditi samo Medicana Sarajevo“, pohvalili su se z bolnice Medicana.

ASA bolnica zapošljava 350, Medicana 250 osoba

Za ovako širok spektar usluga, potreban je i odgovarajući broj medicinskog osoblja. A upravo nedostatak stručnih ljekara i medicinskog osoblja su ogroman problem bh. zdravstva, prije svega masovnih odlazaka u inozemstvo. U Medicani je, kako su nam kazali, zaposleno oko 250 osoba, a cilj im je, naglašavaju, da taj broj bude 500, dok je u ASA bolnici zaposleno čak 350 osoba. U Medicani trenutno 43 ljekara rade puno radno vrijeme, 200 je medicinskih sestara i tehničara. Ističu da će, kako se budu otvarali dodatni odjeli tercijarnog nivoa, broj osoblja će rasti.

Iz ASA bolnice pojašnjavaju kako u 350 uposlenika spadaju i stalno zaposleni i zaposleni sa povremenim angažmanom.

„Od toga, 103 ljekara pružaju usluge iz različitih medicinskih oblasti, sto uključuje sve specijalističke usluge i zdravstvenu brigu koja je pacijentima potrebna“, naglasili su iz ASA bolnice.

Kako je nedostatak medicinskog kadra jedan od vodećih problema u BiH, pitali smo i da li su strani državljani zaposleni u obje bolnice. Iz ASA bolnice kažu kako imaju zaposleno nekoliko ljekara koji nisu državljani BiH.

„Njihov radni status je riješen u skladu sa zakonima BiH o radu stranaca, uz pribavljene dozvole za boravak i rad koje izdaju nadležni organi. To su prije svega stručnjaci porijeklom iz Bosne i Hercegovine, čije su diplome i specijalizacije stečene u inostranstvu – u zemljama zapadne Evrope i Sjedinjenim Američkim Državama. Uspjeli smo ih idejom ovog projekta motivirati da se vrate i profesionalno angažuju u BiH.

Također, planiramo za određene oblasti i zahvate angažovati i renomirane stručnjake, prije svega iz Austrije, na osnovu saradnje sa Medicinskim Univerzitetom u Beču (MUVI), za što će se blagovremeno pribaviti licence u skladu s važećim kantonalnim, federalnim i državnim propisima. Sve navedeno je u cilju edukacije domaćih stručnjaka i jačanja domaćeg zdravstvenog sistema koji je osnova za održivu i dugoročno kvalitetnu uslugu za pacijente u BiH“, ističu iz ASA bolnice.

Pojašnjavaju kako su osnovni kriteriji za zapošljavanje medicinskog osoblja u njihovoj bolnici odgovarajuće obrazovanje, licenca za samostalan rad izdata od strane nadležne komore, prethodno radno iskustvo, te visok nivo stručnosti i profesionalnog integriteta.

Ljekari iz Turske prijavljeni u RS

I Medicana ima zaposlenike koji su stranci.

„Trenutno imamo četiri strana doktora koji rade puno radno vrijeme. Proces priznavanja njihovih diploma je bio izuzetno težak. Federalno ministarstvo zdravstva nije im priznalo diplome čak ni nakon više od godinu čekanja. Zbog toga smo odlučili to uraditi u entitetu RS, gdje su doktori morali polagati dodatni ispit (stručni ispit) i dokazivati poznavanje bosanskog jezika. Nakon toga su uspjeli dobiti priznavanje diploma i izdate su im dozvole za rad i boravišne dozvole.

Trenutno imamo još tri strana doktora u procesu dolaska – prof. dr. vaskularne hirurgije, docent doktor urologije i docent doktor dječije hirurgije. Zahvaljujući prethodnom iskustvu, očekujemo bržu regulaciju njihovih dozvola. Osim toga, veliki broj turskih profesora i doktora djelovat će u okviru našeg sistema kao konsultanti i ljekari za drugo mišljenje. Grupacija u kojoj poslujemo okuplja oko 1.500 univerzitetskih doktora i profesora. Naš objekt se prostire na 17.000 kvadratnih metara i kao grupacija činimo čak četvrtinu ukupnog broja doktora u BiH – što je izuzetno snažan potencijal“, kažu iz bolnice Medicana.

Dodaju kako imaju profesionalni odjel za ljudske resurse koji se bavi zapošljavanjem. Kako su nam kazali, prvo se analiziraju potrebe, zatim se vrši klasifikacija potrebnih kadrova, a onda se traže kandidati.

„Fokusirali smo se na iskusne kadrove, ali najviše prijava smo dobili od mladih osoba, osoba koje su tek diplomirale. Sa dolaskom ljekara, povećao se i broj iskusnog kadra u ostalim sektorima. Naravno, ukoliko neko treba raditi na određenom odjelu, mora imati znanje i iskustvo iz te oblasti. Također, mora posjedovati zvanične kvalifikacije koje potvrđuju da je osposobljen za taj posao – i mora to dokumentovano dokazati.

Pored toga, mora postojati i volja da sarađuje s nama, tj. da želi biti dio našeg tima. Posebno smo vodili računa o tome da oni koji žele raditi s nama budu spremni da se prilagode novom sistemu i otvoreni za promjene. Naš cilj je da prenesemo pozitivna iskustva iz turskog zdravstvenog sistema. Očekujemo i da će se u BiH desiti zdravstvena reforma, i naši kadrovi bi trebali igrati važnu ulogu u toj tranziciji“, kažu iz Bolnice Medicana.

Ono što možda i najviše zanima pacijente jeste kako se ove bolnice finansiraju, odnosno je li se moguće u njima liječiti sa zdravstvenom knjižicom.

„ASA bolnica se finansira prvenstveno putem privatnih sredstava, saradnje sa privatnim zdravstvenim osiguranjima, te putem zdravstvenog osiguranja. Također, sklopljen je ugovor sa Federalnim fondom solidarnosti za pružanje usluga iz oblasti interventne kardiologije, vaskularne hirurgije i ortopedije. Uz to, potpisani su i ugovori za određene tzv. deficitarne usluge sa pet kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja, koje se odnose pretežno na dijagnostičke usluge poput magnetne rezonance jačine 3 tesle, laboratorijskih pretraga, kao i razbijanja bubrežnih kamenaca ultrazvučnom metodom, usluge koju trenutno jedini u BiH obavljamo. Nadamo se da će ovakvi oblici saradnje građanima omogućiti dodatne opcije pristupa kvalitetnim zdravstvenim uslugama koje, uz odgovarajuću uputnicu, ne moraju biti dodatno plaćene“, kažu iz ASA bolnice.

Naglašavaju i kako smatraju da bi se veći broj kvalitetnih usluga mogao učiniti dostupnim građanima ako bi zavodi zdravstvenog osiguranja uspostavili jasne i transparentne kriterije za dodjelu ugovora, te kreirali okvir u kojem bi zdravstvene usluge bile dostupne građanima pod jednakim uslovima, tamo gdje su dostupne ili gdje se pružaju u višem kvalitetu. To bi bilo u skladu sa zakonskom obavezom zavoda da osiguraju ravnopravan pristup zdravstvenim uslugama za sve osiguranike. U suprotnom, imamo situaciju u kojoj svi uplaćujemo zdravstveno osiguranje, a pojedine usluge nisu nigdje dostupne ili su dostupne isključivo uz privatno plaćanje“, kažu iz ASA bolnice.

Kako se finansiraju

Medicana se finansira isključivo iz privatnih izvora. Kažu kako trenutno pacijenti plaćaju usluge direktno, bez zdravstvene knjižice.

„Također, sklopili smo ugovore sa privatnim zdravstvenim osiguranjima. Od 22 osiguravajuće kuće u BiH, trenutno samo pet njih raspolaže zdravstvenim polisama osiguranja. Sa ostalima smo u pregovorima da ih uvedu, koristeći iskustva iz Turske, kako bi i one počele u svojim paketima nuditi i zdravstvene polise. Na kraju, ovdje postoji sistem. Taj sistem omogućava da se brzinom i kvalitetom pristupa zdravstvenim uslugama zaobiđu klasične prepreke, i da se do rješenja dođe brže.

To je model koji se razvija u cijelom svijetu, u svim zemljama. Kod nas je još uvijek slab, ali ga mi vidimo kao sistem sa velikim potencijalom. Vjerujemo da će u skoroj budućnosti ovaj sistem pokazati mnogo bolji učinak nego sada. Naravno, kako počnemo s pružanjem zdravstvenih usluga tercijarnog nivoa, i to uz odobrenje Federalnog ministarstva zdravstva, ako se te usluge ne pružaju u drugim ustanovama u zemlji, moći ćemo ih realizovati u saradnji s Fondom. Smatramo da ćemo to moći uspješno provesti.
Također, postoji i aspekt tendera koje raspisuje Zavod. Mi se prijavljujemo na te tendere sa našim odjelima u kojima već pružamo usluge. Ako ih dobijemo, pacijenti će kroz Fond zdravstvenog osiguranja, odnosno Zavoda za zdravstveno osiguranje, moći koristiti naše usluge, tj. usluge će biti finansirane putem Zavoda“, kažu iz Medicane.

Kako bi nivo usluga bio visok, iz Medicane poručuju kako imaju vlastiti sistem interne kontrole.

„Otkako smo otvorili bolnicu u Bosni i Hercegovini, odnosno Sarajevu, a prošlo je otprilike mjesec, u tom periodu nas je posjetilo otprilike četiri do pet inspekcija. Dakle, redovno dolaze inspekcije i vrše nadzor, i to smo već iskusili. A iznad svega – najveći nadzor dolazi iz savjesti svakog doktora. Svaki doktor prije svega odgovara svojoj savjesti, kao da liječi nekog iz vlastite porodice. Nakon toga, nadzor ide ovim redom: Menadžment (rukovodstvo), interna revizija (unutrašnja kontrola), inspekcijski nadzor (institucije i inspekcije)“, pojasnili su iz Medicane.

Nadzor nad radom ASA bolnice, kažu iz te ustanove, vrše različiti nivoi nadležnih institucija, uključujući Kantonalno i Federalno ministarstvo zdravstva, zdravstvenu, sanitarnu i farmaceutsku inspekciju, Kantonalni zavod za javno zdravstvo, kao i Federalna agencija za kvalitet i akreditaciju u zdravstvu (AKAZ), čiji su certifikat, naglašavaju iz ASA bolnice, nedavno pribavili kao dokaz uspostavljenog i funkcionalnog sistema upravljanja kvalitetom.

„Ističemo da su sve dosadašnje inspekcije i kontrole koje su provodili različiti organi – uključujući epidemiološke i higijenske kontrole Zavoda za javno zdravstvo, kao i kontrole radijacijske sigurnosti koje provodi Državna regulatorna agencija za radijacijsku i nuklearnu sigurnost – prošle uredno, bez većih zamjerki“, kažu iz ASA bolnice.

Raport.ba

ASA BolnicaMedicana